La endometriosis no se presenta de la misma manera en todas las pacientes. Algunas mujeres experimentan dolor menstrual intenso, mientras que otras tienen dolor pélvico crónico, dolor durante las relaciones sexuales, problemas de fertilidad o síntomas intestinales y urinarios.
Incluso entre las mujeres con endometriosis, algunos síntomas se presentan con mucha más frecuencia que otros. Comprender estas diferencias puede ayudar a poner los síntomas en contexto, pero los porcentajes por sí solos no pueden determinar si una persona tiene endometriosis.
Source: Bulletti et al. (2010).
Períodos menstruales dolorosos: 60–80 %
La dismenorrea, el término médico para referirse a la menstruación dolorosa, es uno de los síntomas más frecuentes de la endometriosis y se presenta en aproximadamente el 60–80 % de las pacientes.
Los cólicos menstruales son comunes incluso en mujeres sin endometriosis. Lo que merece una evaluación más detallada es el dolor intenso, que empeora progresivamente, que no responde adecuadamente a las medidas habituales o que interfiere repetidamente con la escuela, el trabajo, el sueño, el ejercicio o las actividades cotidianas.
El dolor también puede comenzar antes de que se inicie el sangrado menstrual y continuar durante el período.
Dolor pélvico crónico: 40–50 %
Se estima que entre el 40 y el 50 % de las pacientes experimentan dolor pélvico crónico.
A diferencia del dolor menstrual, el dolor pélvico crónico puede presentarse en otros momentos del ciclo. Puede ser persistente o intermitente y variar considerablemente en cuanto a su localización e intensidad.
El dolor pélvico puede tener muchas causas posibles, por lo que experimentarlo no significa necesariamente que tenga endometriosis. El momento en que aparece el dolor y su patrón, junto con otros síntomas, pueden proporcionar pistas importantes.
Dolor profundo durante las relaciones sexuales: 40–50 %
La dispareunia profunda, o el dolor que se siente en una zona más profunda de la pelvis durante las relaciones sexuales, se presenta en aproximadamente el 40–50 % de las pacientes con endometriosis.
Esto es diferente de las molestias en la entrada de la vagina. Las pacientes pueden describir dolor profundo durante la penetración o dolor pélvico que continúa después de las relaciones sexuales.
La endometriosis es solo una de las posibles causas del dolor durante las relaciones sexuales, pero el dolor pélvico profundo persistente o recurrente durante el coito merece una evaluación médica.
Infertilidad: 30–50 %
La infertilidad se presenta en aproximadamente el 30–50 % de las mujeres con endometriosis.
Para algunas pacientes, la dificultad para quedar embarazadas puede ser, de hecho, el motivo por el que se investiga por primera vez la posibilidad de endometriosis, especialmente cuando los síntomas de dolor han sido leves o inexistentes.
La endometriosis puede afectar la fertilidad de varias maneras, pero tener esta enfermedad no significa que el embarazo sea imposible. Los resultados reproductivos varían considerablemente según la edad, las características de la enfermedad, la reserva ovárica, otros factores relacionados con la fertilidad y las circunstancias individuales de cada paciente.
Dolor menstrual intenso y flujo irregular y/o manchado premenstrual: 10–20 %
Aproximadamente entre el 10 y el 20 % de las pacientes pueden experimentar dolor menstrual intenso acompañado de flujo menstrual irregular y/o manchado premenstrual.
El sangrado anormal puede tener muchas causas además de la endometriosis. Por lo tanto, los cambios en el sangrado menstrual deben evaluarse junto con el dolor, otros síntomas, los antecedentes médicos y una evaluación clínica adecuada.
Síntomas intestinales: 1–2 %
Los datos indican que aproximadamente entre el 1 y el 2 % de las pacientes presentan tenesmo, disquecia, hematoquecia, estreñimiento o diarrea.
En términos más sencillos, estos síntomas pueden incluir:
- Tenesmo: sensación persistente de que aún necesita evacuar, incluso después de haber defecado.
- Disquecia: evacuaciones intestinales dolorosas o difíciles.
- Hematoquecia: presencia de sangre visible expulsada por el recto.
- Estreñimiento o diarrea
El momento en que aparecen los síntomas intestinales puede ser clínicamente útil, especialmente cuando se repiten o empeoran durante la menstruación.
El sangrado rectal siempre debe ser evaluado por un médico, ya que la endometriosis es solo una de las muchas causas posibles.
Síntomas urinarios: 1–2 %
Las manifestaciones urinarias descritas en los datos también se estiman en aproximadamente un 1–2 % e incluyen disuria, polaquiuria y hematuria microscópica o macroscópica.
En términos más sencillos, estos síntomas se refieren a dolor al orinar, necesidad de orinar con frecuencia y presencia de sangre en la orina, que puede ser visible o detectarse únicamente mediante pruebas.
Al igual que los síntomas intestinales, los síntomas urinarios pueden tener muchas causas posibles. En particular, la presencia de sangre en la orina siempre debe ser evaluada por un médico y no debe asumirse que está relacionada con la endometriosis.
Los síntomas no cuentan toda la historia
Estos porcentajes muestran la frecuencia con la que se presentan determinados síntomas, pero no deben utilizarse como una lista de verificación para diagnosticar la endometriosis.
Una mujer no necesita presentar simultáneamente períodos menstruales dolorosos, dolor pélvico, infertilidad y dolor durante las relaciones sexuales para tener endometriosis. Del mismo modo, presentar uno o más de estos síntomas no significa necesariamente que la endometriosis sea la causa.
Es importante destacar que la endometriosis puede existir sin síntomas perceptibles. Esto se conoce a veces como endometriosis silenciosa o asintomática y puede descubrirse de manera inesperada durante un examen, un estudio de imagen o una cirugía.
La cantidad o la gravedad de los síntomas tampoco refleja necesariamente la extensión de la enfermedad.
¿Cuándo deben evaluarse los síntomas?
Considere consultar con un especialista en endometriosis cuando el dolor menstrual o pélvico interfiera repetidamente con la vida cotidiana, el dolor durante las relaciones sexuales persista, los síntomas intestinales o urinarios sean recurrentes, o tenga dificultades para quedar embarazada.
En New York Gynecology Surgery & Endometriosis (NYGSE), analizamos mucho más que un solo síntoma o porcentaje. Comprender el patrón completo de sus síntomas, junto con sus antecedentes médicos, el examen clínico y los estudios de imagen, puede ayudar a determinar si es probable que exista endometriosis. Cuando la cirugía es apropiada, la endometriosis sospechada puede evaluarse directamente y el tejido puede examinarse para confirmar el diagnóstico.
Referencias
Allaire, C., Bedaiwy, M. A., & Yong, P. J. (2023). Diagnosis and management of endometriosis. CMAJ, 195(10), E363–E371. https://doi.org/10.1503/cmaj.220637
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2026). Diagnosis of endometriosis: Clinical Practice Guideline No. 11. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-practice-guideline/articles/2026/03/diagnosis-of-endometriosis
Bulletti, C., Coccia, M. E., Battistoni, S., & Borini, A. (2010). Endometriosis and infertility. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 27(8), 441–447. https://doi.org/10.1007/s10815-010-9436-1
Organización Mundial de la Salud. (15 de octubre de 2025). Endometriosis. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
