Durante una ecografía o una cirugía de endometriosis, algunas pacientes pueden recibir la noticia de que un ovario está «adherido» a la pared pélvica.
Normalmente, los ovarios tienen cierta movilidad dentro de la pelvis. Cuando un ovario queda fijado a la pared lateral de la pelvis, las pueden estar limitando su movimiento.
La endometriosis es una de las afecciones que pueden contribuir a la formación de estas adherencias, aunque también existen otras posibles causas.
Ilustración médica que muestra un ovario adherido a la pared pélvica mediante adherencias.
¿Qué significa tener un ovario adherido a la pared pélvica?
Un «ovario adherido» no es un diagnóstico médico formal. Generalmente, significa que el ovario ha quedado fijado o adherido a los tejidos circundantes, en lugar de moverse con normalidad.
Las investigaciones mediante ecografía transvaginal han definido un ovario fijo como aquel que está adherido lateralmente a la pared pélvica o medialmente al útero. [2]
Un ovario puede quedar adherido a:
- La pared lateral de la pelvis
- Útero
- Trompa de Falopio
- Intestino
- Otros tejidos pélvicos circundantes
¿Puede la endometriosis causar que un ovario se adhiera a la pared pélvica?
Sí. La endometriosis puede contribuir a la formación de adherencias que hacen que un ovario quede fijado a la pared lateral de la pelvis.
La endometriosis está asociada con inflamación, fibrosis y formación de adherencias. Estos cambios pueden hacer que tejidos pélvicos normalmente separados se unan entre sí, lo que limita la movilidad normal del ovario.
La fijación ovárica también se ha asociado con otros hallazgos de endometriosis, incluidos los endometriomas ováricos, la endometriosis profunda y una enfermedad pélvica más extensa. [3]
Sin embargo, un ovario fijo no es un hallazgo exclusivo de la endometriosis. Las cirugías pélvicas, las infecciones y otras afecciones inflamatorias también pueden causar adherencias.
La endometriosis puede causar adherencias ováricas
La endometriosis puede estar asociada con inflamación, fibrosis y adherencias que alteran la anatomía normal de la pelvis.
Cuando se desarrollan adherencias alrededor de un ovario, pueden limitar su movilidad y fijarlo a la pared lateral de la pelvis o a otra estructura cercana.
Un endometrioma ovárico también puede presentarse junto con la fijación ovárica, pero tener un ovario fijo no significa automáticamente que exista un endometrioma.
¿Qué síntomas puede causar un ovario fijo?
- Períodos menstruales dolorosos
- Dolor pélvico crónico
- Dolor durante o después de las relaciones sexuales
- Dolor alrededor de la ovulación
- Evacuaciones intestinales dolorosas
- Dificultad para quedar embarazada
La ecografía puede evaluar la movilidad ovárica
Durante una ecografía transvaginal especializada, el profesional médico puede evaluar si el ovario se mueve libremente o permanece fijo a las estructuras circundantes.
Un estudio de 2014 que comparó los hallazgos ecográficos con los resultados de la laparoscopia encontró que la identificación de ovarios fijos mediante ecografía transvaginal tuvo una sensibilidad del 78,4 % y una especificidad del 94,2 % para detectar endometriosis en la población estudiada. [2]
Las recomendaciones radiológicas más recientes también reconocen la falta de movilidad de un ovario con respecto a la pared lateral de la pelvis, el útero, el intestino o el ovario opuesto como un hallazgo indirecto útil para identificar la endometriosis. [4]
Un ovario fijo puede ser un indicio de una enfermedad más extensa
La fijación ovárica puede proporcionar información sobre la extensión de la enfermedad en algunos casos.
En un estudio de 66 mujeres con dolor pélvico que se sometieron a una ecografía seguida de una cirugía de endometriosis, la fijación ovárica se asoció significativamente con endometriomas ováricos, obliteración del fondo de saco de Douglas, endometriosis profunda y endometriosis moderada a grave. [3]
Este hallazgo también se asoció con una mayor probabilidad de necesitar una disección de la pared lateral de la pelvis durante la cirugía. Sin embargo, la fijación ovárica por sí sola no determina la gravedad de la endometriosis en una paciente.
¿Puede un ovario adherido a la pared pélvica afectar la fertilidad?
Es posible, pero tener un ovario fijo no significa automáticamente que exista infertilidad.
Las adherencias pueden alterar la relación anatómica normal entre el ovario y la trompa de Falopio. Si esta anatomía se encuentra considerablemente alterada, la capacidad de la trompa de Falopio para captar el óvulo liberado podría verse afectada.
La fertilidad depende de muchos otros factores, por lo que la fijación ovárica por sí sola no permite determinar si una persona puede quedar embarazada de forma natural.
Qué puede significar tener un ovario adherido a la pared pélvica
Un ovario adherido a la pared pélvica puede ser un signo de adherencias y, en algunas pacientes, puede estar asociado con la endometriosis. Sin embargo, este hallazgo debe evaluarse junto con los síntomas, los estudios por imágenes, los antecedentes médicos y otros hallazgos clínicos.
En New York Gynecology Surgery & Endometriosis (NYGSE), el Dr. Pankaj Singhal y la Dra. Elizabeth McLean evalúan la fijación ovárica como parte de una evaluación integral de la posible presencia de endometriosis.
Si los estudios por imágenes muestran que un ovario está fijado a la pared lateral de la pelvis, una evaluación con un especialista en endometriosis puede ayudar a determinar qué significa este hallazgo y si es necesario realizar estudios adicionales o iniciar un tratamiento.
Referencias
- Becker, C. M., Bokor, A., Heikinheimo, O., Horne, A., Jansen, F., Kiesel, L., King, K., Kvaskoff, M., Nap, A., Petersen, K., Saridogan, E., Tomassetti, C., van Hanegem, N., Vulliemoz, N., y Vermeulen, N. (2022). ESHRE guideline: Endometriosis. Human Reproduction Open, 2022(2), hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009
- Marasinghe, J. P., Senanayake, H., Saravanabhava, N., Arambepola, C., Condous, G., & Greenwood, P. (2014). History, pelvic examination findings and mobility of ovaries as a sonographic marker to detect pelvic adhesions with fixed ovaries. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 40(3), 785–790. https://doi.org/10.1111/jog.12234
- Rao, T., Condous, G., & Reid, S. (2022). Ovarian immobility at transvaginal ultrasound: An important sonographic marker for prediction of need for pelvic sidewall surgery in women with suspected endometriosis. Journal of Ultrasound in Medicine, 41(5), 1109–1113. https://doi.org/10.1002/jum.15800
- Young, S. W., Jha, P., Chamié, L., Rodgers, S., Kho, R. M., Horrow, M. M., Glanc, P., Feldman, M., Groszmann, Y., Khan, Z., Young, S. L., Poder, L., Burnett, T. L., Hu, E. M., Egan, S., & VanBuren, W. (2024). Society of Radiologists in Ultrasound consensus on routine pelvic US for endometriosis. Radiology, 311(1), e232191. https://doi.org/10.1148/radiol.232191
