Descubrir que tiene ovarios en beso puede plantear de inmediato una pregunta: ¿Aún puedo quedar embarazada?
Los ovarios en beso se presentan cuando los ovarios están ubicados inusualmente cerca uno del otro, generalmente detrás del útero. Este hallazgo suele estar asociado con la endometriosis y las adherencias pélvicas que han alterado la posición normal de los ovarios. [2][3]
Cuando el objetivo es lograr un embarazo, la posición de los ovarios es solo una parte del panorama. El estado de las trompas de Falopio, la reserva ovárica, los endometriomas, las adherencias pélvicas, la edad y otros factores relacionados con la fertilidad pueden influir en las probabilidades de concepción. [1][4]
Los ovarios en beso pueden estar asociados con la endometriosis y las adherencias pélvicas, pero el embarazo aún puede ser posible.
Los ovarios en beso pueden afectar la anatomía reproductiva
Normalmente, los ovarios están ubicados a ambos lados del útero y tienen cierta movilidad dentro de la pelvis.
Con los ovarios en beso, las adherencias pueden desplazar los ovarios hacia el centro de la pelvis hasta que quedan uno junto al otro, a menudo detrás del útero. Esta alteración de la anatomía puede estar asociada con una endometriosis pélvica más extensa y enfermedad por adherencias. [2][3]
Por lo tanto, la preocupación en cuanto a la fertilidad no se debe simplemente a que los ovarios estén en contacto. La endometriosis y las adherencias subyacentes también pueden afectar otras estructuras reproductivas.
Las trompas de Falopio son una parte importante del panorama
Las trompas de Falopio desempeñan un papel esencial en la concepción natural porque la fecundación normalmente ocurre dentro de la trompa.
La endometriosis y las adherencias pélvicas pueden alterar la relación entre los ovarios y las trompas de Falopio o interferir con la función de las trompas. [3]
En el estudio original que describió el signo de los ovarios en beso, la endometriosis tubárica fue más frecuente entre las pacientes con ovarios en beso. Entre las pacientes con infertilidad, la obstrucción de las trompas de Falopio también fue más frecuente cuando estaban presentes los ovarios en beso. [2]
Esto no significa que todas las pacientes con ovarios en beso tengan las trompas de Falopio obstruidas. Sin embargo, la función de las trompas puede ser una parte importante de la evaluación de la fertilidad.
Ilustración médica que muestra ovarios y trompas de Falopio normales involucrados en la concepción natural.
El embarazo natural aún puede ser posible
Algunas pacientes con ovarios en beso aún pueden tener ovarios funcionales y trompas de Falopio permeables, y pueden lograr un embarazo de forma natural.
La probabilidad de embarazo depende del panorama general de la fertilidad, incluidos la edad, la reserva ovárica, la función de las trompas, los endometriomas, las cirugías previas, la extensión de la endometriosis y los factores relacionados con el esperma. [1][4]
Por esta razón, los ovarios en beso no deben considerarse como un indicador de si una persona puede o no quedar embarazada.
La cirugía no siempre es necesaria antes de intentar quedar embarazada
La presencia de ovarios en beso en una ecografía o resonancia magnética no significa automáticamente que sea necesaria una cirugía antes de intentar quedar embarazada.
Las decisiones sobre el tratamiento deben individualizarse. Para algunas pacientes, puede considerarse la cirugía debido al dolor, los endometriomas, una endometriosis extensa, una anatomía pélvica alterada u otros factores clínicos. Para otras, puede ser más adecuado continuar con un tratamiento de fertilidad. [1][4]
Los posibles beneficios de la cirugía ovárica también deben sopesarse frente a su posible efecto sobre la reserva ovárica, especialmente cuando hay endometriomas. [1][4]
La FIV puede ser una opción para algunas pacientes
Para algunas pacientes con infertilidad relacionada con la endometriosis, puede considerarse la fertilización in vitro (FIV). [1][4]
La FIV puede evitar ciertos problemas relacionados con las trompas de Falopio porque los óvulos se extraen directamente de los ovarios y se fecundan fuera del cuerpo. Sin embargo, la reserva ovárica, los endometriomas, las adherencias, las cirugías previas, la edad y otros factores relacionados con la fertilidad aún deben tenerse en cuenta al planificar el tratamiento. [1][4]
El enfoque adecuado puede incluir la concepción natural, la cirugía, el tratamiento de fertilidad o una combinación de estas opciones, dependiendo de cada paciente.
El embarazo con ovarios en beso es posible
Los ovarios en beso pueden ser un signo importante de que la endometriosis o las adherencias han alterado la anatomía pélvica normal, pero no significan que el embarazo sea imposible.
Para las pacientes que desean quedar embarazadas, la pregunta más importante es cómo los ovarios, las trompas de Falopio, la reserva ovárica y la endometriosis subyacente están afectando la fertilidad en su conjunto.
En New York Gynecology Surgery & Endometriosis (NYGSE), evaluamos el panorama clínico completo para determinar cómo la endometriosis y las adherencias pélvicas pueden estar afectando la anatomía reproductiva y qué opciones de tratamiento pueden ser adecuadas.
Referencias
- Becker, C. M., Bokor, A., Heikinheimo, O., Horne, A., Jansen, F., Kiesel, L., King, K., Kvaskoff, M., Nap, A., Petersen, K., Saridogan, E., Tomassetti, C., van Hanegem, N., Vulliemoz, N., y Vermeulen, N. (2022). ESHRE guideline: Endometriosis. Human Reproduction Open, 2022(2), hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009
- Ghezzi, F., Raio, L., Cromi, A., Duwe, D. G., Beretta, P., Buttarelli, M., & Mueller, M. D. (2005). “Kissing ovaries”: A sonographic sign of moderate to severe endometriosis. Fertility and Sterility, 83(1), 143–147. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.05.094
- Guerriero, S., et al. (2016). Systematic approach to sonographic evaluation of the pelvis in women with suspected endometriosis, including terms, definitions and measurements: A consensus opinion from the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 48(3), 318–332. https://doi.org/10.1002/uog.15955
- National Institute for Health and Care Excellence. (2024). Endometriosis: Diagnosis and management (NICE Guideline NG73). https://www.nice.org.uk/guidance/ng73
