Si la expresión «ovarios en beso» aparece en un informe de ecografía o resonancia magnética, puede parecer inusual y generar preocupación. El término describe ovarios que están ubicados inusualmente cerca uno del otro, generalmente detrás del útero.
Normalmente, los ovarios están ubicados a ambos lados del útero y tienen cierto grado de movilidad dentro de la pelvis. Cuando las adherencias restringen ese movimiento, los ovarios pueden ser desplazados hacia la línea media hasta que parecen tocarse o estar «en beso».
Los ovarios en beso están especialmente asociados con la endometriosis y las adherencias pélvicas, aunque este hallazgo por sí solo no permite establecer un diagnóstico. [2]
Ilustración médica de ovarios en beso (vista sagital posterior-oblicua): Ambos ovarios son desplazados hacia la línea media detrás del útero.
¿Qué son los ovarios en beso?
Los ovarios en beso describen un hallazgo en los estudios de imagen de la pelvis en el que el ovario derecho y el izquierdo están ubicados uno junto al otro, generalmente detrás del útero, en la parte posterior de la pelvis. [2]
Esta posición anormal puede producirse cuando las adherencias unen los ovarios entre sí o a estructuras cercanas.
En lugar de moverse con relativa libertad a ambos lados del útero, uno o ambos ovarios pueden quedar fijos en una posición anormal.
Para un médico que evalúa una posible endometriosis, este cambio en la anatomía pélvica puede proporcionar información útil porque los ovarios en beso se han asociado con una endometriosis pélvica más extensa y enfermedad por adherencias. [2]
Ovarios en beso asociados con la endometriosis
La endometriosis puede causar inflamación, fibrosis y adherencias dentro de la pelvis. Las adherencias pueden restringir la movilidad normal de los ovarios y alterar la posición de las estructuras pélvicas. [1][3]
Cuando la endometriosis y las adherencias afectan los ovarios y los tejidos circundantes, los ovarios pueden ser desplazados hacia el centro de la pelvis y quedar fijos detrás del útero.
Esto puede dar lugar a la apariencia de ovarios en beso.
Este hallazgo se ha asociado con una endometriosis pélvica más extensa y enfermedad por adherencias. Sin embargo, los ovarios en beso deben interpretarse junto con los síntomas de la paciente, sus antecedentes médicos y otros hallazgos en los estudios de imagen.
Ilustración médica de ovarios en beso (vista sagital posterior-oblicua): Ambos ovarios son desplazados hacia la línea media detrás del útero, donde la endometriosis y las adherencias fibróticas pueden hacer que queden muy próximos entre sí.
Ovarios en beso en ecografía o resonancia magnética
En la ecografía, ambos ovarios pueden aparecer inusualmente cerca uno del otro detrás del útero, en lugar de encontrarse en sus posiciones habituales a cada lado. [2]
Durante una ecografía pélvica especializada, también puede evaluarse la movilidad de los ovarios. Un ovario que no se mueve libremente puede sugerir la presencia de adherencias. [3]
La ecografía también puede identificar endometriomas ováricos y ciertas formas de endometriosis profunda. La resonancia magnética puede proporcionar información adicional sobre la ubicación y la extensión de la enfermedad. [1][4]
Sin embargo, ni la ecografía ni la resonancia magnética identifican todas las formas de endometriosis. Un resultado normal en los estudios de imagen no descarta por completo la enfermedad. [1][4]
¿Los ovarios en beso significan que tiene endometriosis?
No necesariamente.
Los ovarios en beso están asociados con la endometriosis, pero no constituyen un diagnóstico por sí solos. [2] Las adherencias pélvicas también pueden desarrollarse después de una cirugía pélvica, una infección u otras afecciones inflamatorias.
Este hallazgo adquiere mayor relevancia cuando aparece junto con otros signos asociados con la endometriosis, como endometriomas, órganos pélvicos fijos, endometriosis profunda o un fondo de saco de Douglas obliterado.
Los síntomas también proporcionan un contexto importante. Estos pueden incluir períodos menstruales dolorosos, dolor pélvico crónico, dolor durante las relaciones sexuales, evacuaciones intestinales dolorosas o dificultad para quedar embarazada.
Ovarios en beso e infertilidad
Los ovarios en beso no significan automáticamente que una paciente tendrá dificultades para quedar embarazada. Sin embargo, la endometriosis o las adherencias subyacentes responsables de este hallazgo pueden afectar la anatomía de los ovarios y las trompas de Falopio. Algunas pacientes también pueden presentar endometriomas ováricos u otros factores que influyen en la fertilidad. [1]
Para las pacientes que intentan quedar embarazadas, la evaluación de la fertilidad debe considerar el panorama clínico completo y no únicamente la posición de los ovarios.
¿Los ovarios en beso requieren cirugía?
No necesariamente.
Un hallazgo en los estudios de imagen por sí solo no es motivo para realizar una cirugía. El tratamiento depende de los síntomas, la extensión sospechada de la enfermedad, los objetivos de fertilidad, los tratamientos previos, los hallazgos en los estudios de imagen y las circunstancias individuales de la paciente. [1][4]
Para algunas pacientes, el tratamiento médico o la observación pueden ser adecuados. Para otras con dolor significativo, problemas de fertilidad, endometriomas o enfermedad por adherencias compleja, puede considerarse una evaluación quirúrgica.
Cuándo los ovarios en beso requieren una evaluación adicional
Los ovarios en beso pueden ser una señal importante de que las adherencias han alterado la anatomía pélvica normal.
Cuando este hallazgo se presenta junto con dolor pélvico, períodos menstruales dolorosos, evacuaciones intestinales dolorosas, infertilidad, endometriomas u otros signos de endometriosis, puede ser adecuada una evaluación adicional.
En New York Gynecology Surgery & Endometriosis (NYGSE), consideramos el conjunto completo de los síntomas y los hallazgos en los estudios de imagen para determinar si la endometriosis puede estar contribuyendo y qué evaluación adicional o tratamiento pueden ser adecuados.
Referencias
- Becker, C. M., Bokor, A., Heikinheimo, O., Horne, A., Jansen, F., Kiesel, L., King, K., Kvaskoff, M., Nap, A., Petersen, K., Saridogan, E., Tomassetti, C., van Hanegem, N., Vulliemoz, N., y Vermeulen, N. (2022). ESHRE guideline: Endometriosis. Human Reproduction Open, 2022(2), hoac009. https://doi.org/10.1093/hropen/hoac009
- Ghezzi, F., Raio, L., Cromi, A., Duwe, D. G., Beretta, P., Buttarelli, M., & Mueller, M. D. (2005). “Kissing ovaries”: A sonographic sign of moderate to severe endometriosis. Fertility and Sterility, 83(1), 143–147. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.05.094
- Guerriero, S., et al. (2016). Systematic approach to sonographic evaluation of the pelvis in women with suspected endometriosis, including terms, definitions and measurements: A consensus opinion from the International Deep Endometriosis Analysis (IDEA) group. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 48(3), 318–332. https://doi.org/10.1002/uog.15955
- National Institute for Health and Care Excellence. (2024). Endometriosis: Diagnosis and management (NICE Guideline NG73). https://www.nice.org.uk/guidance/ng73
