Si sus síntomas de endometriosis parecen empeorar en determinados momentos del mes, este patrón puede estar relacionado, en parte, con los cambios hormonales e inflamatorios que se producen a lo largo del ciclo menstrual.
Los niveles de estrógeno, progesterona, hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH) aumentan y disminuyen en diferentes momentos del ciclo. Debido a que la endometriosis es una enfermedad sensible a las hormonas, estos cambios pueden influir en los síntomas, aunque el momento de aparición y la intensidad del dolor pueden variar considerablemente de una persona a otra.
Algunas pacientes notan síntomas principalmente durante la menstruación. Otras experimentan dolor durante la ovulación, entre períodos menstruales o durante gran parte del mes.
Cómo cambian las hormonas a lo largo del ciclo menstrual
Durante la primera mitad del ciclo, conocida como fase folicular, los niveles de estrógeno generalmente aumentan a medida que se desarrolla un folículo ovárico. Posteriormente, un aumento brusco de la LH desencadena la ovulación, momento en el que el ovario libera un óvulo.
Después de la ovulación, los niveles de progesterona aumentan durante la fase lútea. Si no se produce un embarazo, los niveles de estrógeno y progesterona disminuyen y comienza la menstruación.
La endometriosis está influida por el estrógeno, pero las hormonas son solo una parte de la enfermedad. La inflamación, la ubicación de las lesiones de endometriosis, las adherencias, los endometriomas ováricos, la disfunción del suelo pélvico, la adenomiosis y otras afecciones también pueden contribuir al dolor pélvico.
Por esta razón, dos pacientes con endometriosis pueden experimentar síntomas muy diferentes incluso en el mismo momento de sus ciclos menstruales.
Por qué algunas pacientes experimentan dolor durante la ovulación
La ovulación puede causar molestias pélvicas temporales incluso en personas sin endometriosis. Cuando un folículo ovárico libera un óvulo, una pequeña cantidad de líquido o sangre puede irritar los tejidos cercanos.
En una persona que ya presenta dolor pélvico, endometriosis, un endometrioma ovárico o adherencias, las molestias durante la ovulación pueden ser más perceptibles.
Sin embargo, el dolor a mitad del ciclo no es específico de la endometriosis. El momento en que aparece es solo un dato que debe considerarse junto con los demás síntomas y los antecedentes médicos de la paciente.
Por qué el dolor de la endometriosis suele empeorar durante la menstruación
El dolor antes y durante la menstruación es uno de los síntomas más reconocidos de la endometriosis.
Durante la menstruación, el útero se contrae mientras desprende su revestimiento. Las prostaglandinas, sustancias que intervienen en estas contracciones, también contribuyen al dolor y la inflamación. En una persona con endometriosis, estos procesos pueden ocurrir junto con la inflamación y el dolor provocados por la enfermedad en otras zonas de la pelvis.
El resultado puede ser un dolor pélvico que comienza antes de la menstruación y se vuelve más intenso durante el período menstrual.
Los períodos menstruales dolorosos por sí solos no significan necesariamente que tenga endometriosis. Sin embargo, el dolor intenso, que empeora o que interfiere con las actividades habituales merece atención médica, especialmente cuando se acompaña de dolor durante las relaciones sexuales, evacuaciones intestinales dolorosas, síntomas urinarios, dolor pélvico crónico o dificultad para quedar embarazada.
La endometriosis no siempre sigue un patrón predecible
No todas las personas con endometriosis experimentan síntomas en el mismo momento cada mes.
Algunas pacientes presentan dolor principalmente durante la menstruación. Otras experimentan síntomas antes de la menstruación, durante la ovulación o en otros momentos del mes. Algunas tienen dolor pélvico crónico que no está claramente relacionado con su ciclo menstrual.
El tratamiento hormonal también puede modificar estos patrones al alterar la ovulación, la menstruación o la exposición a las hormonas.
Por esta razón, el momento en que aparece el dolor puede proporcionar información útil, pero por sí solo no puede confirmar ni descartar la endometriosis.
Observe el patrón, no solo el dolor
Si experimenta síntomas pélvicos recurrentes, llevar un diario de síntomas durante varios ciclos menstruales puede ser útil.
Registre cuándo comienza su período menstrual y cuándo aparecen los síntomas. Anote el dolor pélvico, el dolor durante las relaciones sexuales, las evacuaciones intestinales o la micción dolorosas, la hinchazón abdominal y cualquier otro síntoma que parezca cambiar a lo largo de su ciclo. También puede ser útil registrar en qué medida los síntomas interfieren con el trabajo, el ejercicio, el sueño u otras actividades cotidianas.
Un diario de síntomas no puede diagnosticar la endometriosis, pero puede ayudar a su ginecólogo a identificar patrones que, de otro modo, podrían ser difíciles de reconocer durante una sola consulta.
Cuando sus síntomas siguen el ciclo menstrual
Ciertas molestias menstruales son comunes. Sin embargo, cuando el dolor pélvico empeora repetidamente antes o durante la menstruación, especialmente si se presenta junto con períodos menstruales dolorosos, evacuaciones intestinales dolorosas, dolor durante las relaciones sexuales u otros síntomas pélvicos recurrentes, puede ser conveniente consultarlo con un especialista en endometriosis.
En New York Gynecology Surgery & Endometriosis (NYGSE), evaluamos el patrón completo de los síntomas de cada paciente, incluido cuándo aparecen y cómo afectan su vida cotidiana, para determinar si la endometriosis puede estar contribuyendo a ellos y si es apropiado realizar una evaluación adicional.
Referencias
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